呼和浩特市第一医院骨脊柱创伤科病例分享——经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

经皮椎弓根螺钉内固定术是目前临床上应用比较广泛的椎弓根微创内固定技术，较之传统开放椎弓根螺钉技术而言，其具有创伤小、出血少、手术时间短、患者恢复快等优势。随着经皮椎弓根钉技术的不断发展，近年来附加伤椎置钉内固定术因其具有更强的生物力学稳定性得到了广泛的推崇和应用，并取得了满意的临床效果，经伤椎椎弓根螺钉固定能增加内固定力学强度并分散应力来实现更加稳定可靠的固定，可有效降低钉-棒应力负荷，降低内固定折损率。在应用微创经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折时，对伤椎置入椎弓根螺钉与传统开放手术有技术上的不同，如果伤椎及其上下位邻椎都选择单向螺钉，置钉要求3钉位于一直线上，才能顺利从皮下肌肉隧道顺利穿棒安装，实际操作比较困难。

病例介绍，患者女性，64岁，腰背部疼痛、活动受限3小时入院，临床表现、专科查体体征、影像学一致，诊断为腰1椎体压缩性骨折，椎体压缩较重。胡继平主任组织科室进行术前讨论后，为使患者伤椎更好的复位，决定给予患者行经皮穿刺椎弓根螺钉经伤椎置钉内固定术。

术前影像学检查

经皮穿刺椎弓根螺钉经伤椎置钉内固定术中操作

术后X片

微创经皮椎弓根螺钉经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折，是相对比较完善的手术治疗方案，经过合理的应用和不断改进，能够接近传统开放手术的生物力学固定强度和复位矫形能力，同时具有创伤小，出血少，对自身脊柱的解剖结构和生物力学结构破坏较小，术后康复快，并发症少，疗效显著等优势，这一新技术的应用表明了呼和浩特市第一医院骨二科脊柱微创技术取得了新的突破和发展。