时间：2024-05-29 17:55 浏览数：次 来源：
5月6日夜间，我院产科一名36岁产妇，产后突发宫缩乏力、产后大出血，并发弥散性血管内凝血（DIC），出血量超4000ml。在院领导的现场指挥下，各科室通力协作，麻醉科紧急气管插管并开通中心静脉，产科急诊行子宫背带缝合术，术后转入重症医学科继续治疗。入科时患者意识呈模糊状态，循环不稳定（需去甲肾上腺素维持血压），心率快（达160次/分），氧合差（气管插管接有创呼吸机辅助呼吸，氧合指数仅为64mmHg），乳酸达6.2mmol/L；患者同时合并急性肾损伤，肌酐明显升高，对利尿剂反应极差，呈无尿状态，床旁胸片示严重肺水肿征象，心功能极差（心脏彩超LVEF低至31%，左室增大、左室普遍运动减弱），情况万分危急。
在重症医学科李斌主任带领的医护团队通力协作下，为患者制定精准的个体化方案，紧急行床旁血液净化治疗以减轻容量负荷、改善氧合，并予改善心功能、纠正凝血功能障碍、抗感染等综合治疗。患者症状曾一度改善，但于5月10日凌晨患者再次出现氧合难以维持，氧合指数低至52mmHg，床旁血液净化治疗的情况下紧急行俯卧位通气治疗，以改善通气血流比例来改善氧合。患者心功能极差，结合各项检查结果，考虑存在围生期心肌病，患者容量负荷重伴循环不稳定，需持续缓慢脱水，该患者最长一次连续床旁血液净化治疗达83小时，5天时间内脱水达17149ml。
经治疗后患者意识转清，氧合情况逐渐改善，呼吸机支持力度逐渐下调，已于5月13日成功撤离呼吸机拔除气管插管，循环亦趋于稳定，心功能明显改善，复查心脏彩超提示LVEF已恢复至59%，目前患者已脱离生命危险并转入普通病房进一步治疗。
每一次面对生死攸关的抢救，重症医学科全体医护人员从来没有一丝迟疑。对我们而言，患者的生命健康是最大的主旨，尽全力救治好每一位病患，是我们最欣慰的事情！我科将继续以守护人民群众身体健康为己任，持续提升技术水平，为医院高质量发展助力！
