家住呼和浩特市玉泉区的谢先生被头痛病困扰了好多年，近期，由于头痛加剧无法忍受遂来到呼和浩特市第一医院就医。经过常规检查后发现谢先生有脑卒中表现，是什么原因引起的呢？谢先生来到超声医学科门诊行进一步心脏与颈动脉超声检查，经胸超声心动图可见卵圆孔处房水平似有一束左向右分流的信号，考虑卵圆孔未闭。

超声医学科心彩小组（图一、图二）医生为患者行右心声学造影加发泡实验检查，结果显示：患者存在卵圆孔未闭，并且发现颅内大脑中动脉存在大量微栓子。最终，在超声医学科医生的探寻下为患者解开了多年不明原因头痛、脑卒中之谜！

那么，什么是右心声学造影呢？什么又是发泡试验呢？让我们来进一步了解一下吧！

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什么是发泡？

顾名思义，发泡是人工制造的微泡，发泡试验使用的造影剂，是8毫升生理盐水+1毫升空气+几滴自体回抽血的混合液，快速往复推注20次以上，注射器内形成许多微气泡，再弹丸式通过患者肘正中静脉快速推注体内。微泡直径大于肺泡终末毛细血管直径，正常人从静脉进入人体的微泡，经过肺循环的代谢，不应该出现在左房室以及脑血管中，发泡试验检查就不应该在左房室腔内发现微泡或者大脑中动脉探及微泡信号。

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什么是超声发泡试验检查？

超声发泡试验是筛查心脏内外有无右向左分流的检查。

分2种检查方式，一是对比增强经颅多普勒发泡试验（C-TCD），使用经颅多普勒超声机器，实时监测脑血管中人造微泡数量的一种检查。二是右心声学造影（C-TTE），也称右心发泡试验，使用心脏彩超机器，经胸实时监测左房室中是否有人造微泡，观察微泡的分流时相、分流数量，最终评估分流路径的一种检查。

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检查时需要哪些准备？需要打针吗？

以上2种检查均不需要特殊准备。护士会优先选择右上肢的肘正中静脉，打留置针，用于推注振荡生理盐水。检查结束拔除留置针。

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发泡试验检查安全吗？需要推注几次振荡生理盐水？

发泡试验检查使用的造影剂，为输液使用的8毫升生理盐水+1毫升空气+几滴自体回抽血的混合液，这种激活的生理盐水注射到人体内，没有危险，非常安全，不会有过敏反应发生。1毫升来回推注的空气微泡，也没有引起空气栓塞的可能，目前国内外文献，均没有严重不良反应报道。一种检查一般推注2次振荡生理盐水。

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操作方法

1.患者仰卧于床上，安装 栓子监测设备，监测双侧大脑中动脉，调节相关参数。

2.在患者的肘静脉穿刺，制作微气泡混悬液。

3.将制作好的激活盐水静脉推注，观察10s内有无微栓子信号。

4.Valsalva动作下重复步骤三2次。

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哪些人需要做发泡试验？

1.不明原因青年卒中患者（尤其年龄<50岁）

2.偏头痛，特别是有先兆的偏头痛

3.不明原因的晕厥、头晕

4.减压病、潜水员、航天员岗前体检

5.短暂性脑缺血、有或者无症状脑梗死患者

6.卵圆孔未闭封堵术后随访

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哪些人不能做发泡试验呢？

1.一般急症患者（如:急性心肌梗死、夹层、急性肺栓塞等）

2.严重的心、肺、肝肾功能不全患者

3.发热及重度感染性疾病

4.不推荐在妊娠阶段进行发泡试验检查

5.年龄太小的幼儿（3岁以内）因卵圆孔尚未生理性闭合，没有检查的必要

6.外伤或术后伤口未愈合的患者

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最常见的偏头痛，筛查出卵圆孔未闭，需要进行经导管介入封堵治疗吗？

偏头痛患者，首先使用常规药物治疗。如果超声发泡试验有中－大量分流，并且合并PFO相关卒中，应该选择PFO封堵治疗。

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发泡试验检查需要预约吗？

发泡试验检查是常规非急诊检查，我们预约在每周二及周四的下午（法定假日或特殊情况除外）进行检查。

具体请电话咨询护士站：0471-5281619

王丽：15694710776 范琳琳：13238443563