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国考晋位升级之一科一报道|超声导向,精准容量管理——破解心源性休克救治困局

时间:2025-04-29 17:32   浏览数:次   来源:  

 

重症救治显担当

患者李某某,72岁,因"急性心肌梗死、心室颤动、心源性休克、心脏停搏复苏成功”于4月13日由急诊转入我科。入院时病情极其危重:意识模糊、气管插管机械通气、大剂量血管活性药物维持血压,合并严重内环境紊乱(血乳酸高达15mmol/L)及多脏器功能不全;患者大面积心肌梗死,休克,无法行PCI或溶栓等心肌再灌注治疗,死亡率高达90%至100%,生命悬于一线。

精准施策力挽狂澜

在李斌主任、赵珊珊副主任的带领下,重症团队制定个体化救治方案:

•基于呼吸力学指标动态调整通气策略

•通过床旁超声实时监测EF值、下腔静脉直径及呼吸变异率及肺水B线

•结合Lac、GAP、ScvO₂等灌注指标优化容量管理

•抗血小板聚集、抗凝、调脂稳定板块、扩冠、抗感染、调节内环境及营养支持等综合治疗。

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生命奇迹医患同心

经全力救治,患者意识转清,成功撤离血管活性药物及气管插管,各脏器功能逐步恢复。当停跳的心脏重新焕发活力(EF值48%),当患者再次经口进食,重症团队所有成员的心跳也为之澎湃!

重症医学科——守护生命的最后防线

我们始终秉持"不放弃任何一线生机"的信念,以精湛技术和多学科协作能力为危重患者服务,未来将继续不断提高技术水平,为更多患者点燃生的希望!

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