病例分享|与时间赛跑 为生命护航——呼和浩特市第一医院呼吸与危重症医学科肺栓塞患者诊疗纪实
病例分享|与时间赛跑 为生命护航——呼和浩特市第一医院呼吸与危重症医学科肺栓塞患者诊疗纪实
真正卓越的医疗，从来不止于用高精尖设备与前沿技术攻克疑难重症，更在于对常见病、易漏诊病症、急危重症的敏锐识别、精准判断与及时救治。医学前行的征途，既要敢于攀登技术高峰，不断突破生命禁区；也要坚守临床初心，筑牢诊疗底线，不遗漏任何一处隐匿的病情信号，不辜负每一位满怀期盼的患者，不放弃每一个亟待挽救的生命。 肺血栓栓塞症，素有心血管系统“沉默杀手”之称，其临床症状隐匿且复杂多变，缺乏典型特异性表现，临床漏诊率、误诊率居高不下，一旦延误救治，病死率极高，已然成为全球亟待攻克的医疗保健难题。近日，我院呼吸与危重症医学科凭借过硬的诊疗实力、高效的应急救治体系，接连成功救治多名高危肺栓塞患者，与死神竞速、为生命护航，用精湛医术书写了医者担当。 一名83岁的老人，在家中突发呼吸困难，随即出现口唇、全身发绀，病情急剧恶化，家属紧急拨打120送入我院急诊。接诊后，急诊检查结果牵动人心：胸部CT提示双肺炎症、慢性支气管炎、肺气肿、肺动脉高压，伴右侧胸腔、心包少量积液及心脏增大；多项血液化验指标全线报警，白细胞、炎症因子、肝肾功能、心肌损伤标志物均显著异常，D-二聚体数值远超正常标准，血气分析显示严重低氧、乳酸升高，老人入院时已陷入多脏器功能衰竭状态，生命垂危。时间就是生命，科室医护团队第一时间投入抢救，迅速给予呼吸支持、补液、保肝、抗感染、预防性抗凝等一系列紧急对症治疗。追问病史患者既往肺栓塞病史，规律抗凝6个月，现停药1年余。患者高龄，平素卧床状态，既往肺栓塞病史，VTE评分极高危。经过3天全力抢救，老人生命体征稍有平稳，肾功能逐渐改善，具备外出检查条件，但医疗团队丝毫没有松懈，始终高度警惕隐匿性肺栓塞风险。为明确病因、精准施治，团队立即开通急诊绿色通道，加急完善CTPA检查，最终确诊肺血栓栓塞症。面对极其凶险的病情，团队严格遵循国内权威诊疗指南，即刻启动规范化抗凝治疗，同步开展多器官功能支持等综合救治措施。 医护人员24小时密切监护病情变化，精准调整用药方案，辅以精细化护理，经过数日昼夜坚守，老人体内血栓负荷明显减轻，衰竭的脏器功能逐步恢复，最终成功脱离生命危险，顺利康复出院。 72岁的刘女士，因肥胖体质（体重超98kg，BMI高达35.26kg/m²），加之长期卧床，突发活动后气短4天，前来我院呼吸与危重症医学科就诊。既往高血压病史，血压最高180+/100mmHg，平素口服硝苯地平缓释片20mg/次，一日2次治疗。入院时刘女士精神萎靡、呼吸急促、痛苦不堪，未吸氧状态下指尖血氧饱和度仅70%，血压128/76mmHg，口唇发绀、颈静脉怒张，氧合指数仅246mmHg，胸部CT提示肺动脉干增宽，肌钙蛋白I、N末端脑利尿钠肽前体、D-二聚体均升高明显，VTE风险评估为高危，病情十分危急，以赵小娟主任医师为首的医疗团队，迅速组织姜磊副主任医师、张瑞连主治医师开展医疗组组内紧急讨论，凭借丰富的临床经验，第一时间高度怀疑肺血栓栓塞症。为避免延误救治，医护人员全程陪同患者，加急完成CTPA检查，最终明确诊断为右肺上叶及双肺下叶肺动脉多发栓塞（中高危组）。考虑到患者高龄、肥胖、血栓负荷重等特殊病情，团队摒弃常规诊疗模式，结合患者体重、肾功能、血栓负荷等多项指标，量身制定个体化抗凝治疗方案，采用普通肝素持续静脉泵入治疗，全程严密监测APTT凝血指标，动态精准调整药物泵速，在保证救治效果的同时，最大程度规避出血风险。 经过3天精准施治，患者氧合状况显著改善，氧合指数可上升至290mmHg，后续经过持续规范治疗与悉心护理，刘女士顺利脱离危险，生命体征恢复平稳。 两场与死神的赛跑，两次生命的成功守护，不仅彰显了我院科室在急危重症诊疗领域的硬核实力，更诠释了“医者仁心”的深刻内涵。我院呼吸与危重症医学科在侯永泉副院长、科室主任的统筹带领下，科室深耕急危重症诊疗领域，早已构建起筛查-诊断-救治-护理全流程、规范化肺栓塞诊疗体系。医护团队凭借多年临床积淀的丰富经验、高度的职业警觉性，对高危病症做到早识别、早干预，一旦发现疑似病例，即刻启动急诊绿色通道，以最快速度完成精准检查、明确诊断，为患者争取黄金救治时间，量身定制个体化救治方案，全力守护患者生命安全。 稿件来源|呼吸与危重症医学科 张瑞连 编辑|苏晓琴 初审|张华 复审|闫文哲 终审|侯永泉未来，呼和浩特市第一医院将持续深耕临床诊疗技术，优化急诊救治流程，强化易漏诊、疑难急症的早诊早治能力，以更专业的医术、更暖心的服务、更坚定的担当，守护一方百姓的生命健康。