在医学领域，精准诊断是治疗的第一步。对于深藏于胰腺、后腹膜、纵隔等区域的病变，传统CT、MRI、体外超声等检查手段往往难以触及本质或获取病变组织。如今，呼和浩特市第一医院消化内科在院领导的大力支持下、由副院长索日娜带领常志恒主任团队在北京专家的指导下、在病理科及麻醉科的协作下成功开展超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）及快速现场病理评估（ROSE），以其“超微创、高精准”的技术优势，为疑难疾病患者提供了全新的诊疗选择！

患者王某，男，79岁，因“腹痛、腹胀20余天”就诊我院，完善相关检查：肝功提示转氨酶、胆红素增高。上腹部增强核磁检查结果：胰头Ca伴肝内多发转移，后腹膜多发小淋巴结。患者家属为获取病理明确肿瘤类型，匹配相应药物治疗，充分沟通及病情评估后，常主任团队决定为患者行EUS-FNA+ROSE。

图为常志恒主任团队行EUS-FNA

精准诊疗，病理为先

进行了三针穿刺，获取了足量的病理组织及细胞，现场病理确定获取到肿瘤细胞，考虑为腺癌，术后病理证实为：导管腺癌。精准、明确的诊断为患者延长生存期带来了希望。

技术揭秘

1.什么是超声内镜

超声内镜（EUS）是内镜与超声技术的完美结合，将高频超声探头置于内镜顶端，在直视消化道黏膜的同时，可对管壁各层次及邻近器官（胰腺、胆管、淋巴结等）进行“透视”扫描。

2.为什么做完胃镜还要做超声内镜？

普通胃镜是消化道疾病筛查的“第一道关卡”，能清晰观察食管、胃及十二指肠的黏膜表面病变（如炎症、溃疡、息肉等）。但消化道病变并非只存在于表面，若病灶隐藏在黏膜下层、肌层，或来源于周围器官（如胰腺、胆管），普通胃镜便“力不从心”。此时，超声内镜（EUS）凭借“透视”能力，成为破解疑难诊断的关键工具。当普通胃镜发现以下情况时，超声内镜是不可替代的“第二只眼”：

（1）黏膜下肿物：鉴别间质瘤、平滑肌瘤、异位胰腺等（普通内镜难以判断深层起源）；

（2）肿瘤精准分期：判断早癌浸润深度（T分期）、淋巴结转移（N分期）；

（3）胰胆疑难病变：检出<5mm的胰腺肿瘤、胆管微小结石；

（4）穿刺活检：超声引导下精准获取病理标本。

3.EUS-FNA如何实现“一针定乾坤”？

EUS-FNA是将内镜与超声技术完美结合的创新诊疗技术。超声内镜就像医学界的“穿山甲”，带着超声探头深入消化道，紧贴胃肠壁探查病灶；又像是“实时GPS”，在内镜引导下精准导航至病变部位，用特制细针安全获取病变组织样本，最终明确病理诊断和基因检测项目。这种技术常用于肿瘤的诊断和治疗，可以获取组织样本进行病理学检查，或者进行局部治疗，如注射药物或射频消融。

四大技术优势：

1.精准定位：可清晰显示2-3mm的微小病灶，突破传统检查盲区。

2.超微创：经自然腔道进针，准确定位后腹膜病变，避免传统经皮穿刺易损伤血管或脏器的风险。

3.快速诊断：3天内即可明确病理，为治疗争取黄金时间。

4.个体化治疗：支持基因检测，为肿瘤精准治疗提供依据。

EUS-FNA的适应证

1.胰腺实性/囊性占位性病变

2.消化道黏膜下肿瘤

3.纵隔或腹膜后淋巴结肿大

4.反复活检阴性的消化道管壁增厚病变

我院首例胰腺EUS-FNA的成功开展，标志着我院消化疾病的诊疗技术迈上了一个新台阶，通过持续的高质量发展更好、更快速地为患者精准诊断及治疗提供了有力的依据，推动消化疾病诊疗及消化内镜专业的进步。

科室简介

呼和浩特市第一医院消化内科主要从事食道、胃肠道、肝胆胰等消化系统疾病的诊疗，承担门诊、病房和内镜诊疗工作，广泛开展消化内镜检查，且在内镜下治疗方面具有丰富的临床经验，始终致力于为消化系统疾病患者提供优质的诊疗服务、守护消化健康而不懈努力。