呼和浩特市第一医院召开2024年第一季度病案质量通报会暨病历书写规范培训会

2024年5月24日下午，呼和浩特市第一医院召开2024年第一季度病案质量通报会暨病历书写规范培训会。分管院领导、各临床科室主任、科室兼职编码员、科室质控员参加会议。会议由病案室副主任陈艳主持。

根据《全国提升医疗质量行动（2023-2025）》总体部署和病历内涵质量提升专项行动文件精神，病案是医疗过程信息的重要载体，病历书写内涵质量是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据。它既反映医院管理、医疗质量和业务水平，也是临床教学、科研和信息管理的重要资料，同时还是考核医务人员医德、评价医疗服务质量、医院工作绩效的主要依据，是提高医务人员诊疗水平及临床思维能力的重要抓手。

病案室陈艳副主任对下发的各类提升医疗质量行动、病案内涵质量等文件进行了全方位的解读，并对2024年一季度内涵质量进行了详细汇总分析，医务部病案室对全院36个收治患者的临床科室，依托《内涵方案》对运行病历、归档病案中的8项指标14个细项进行监管督查，覆盖率100%。

病案室李苒副主任对2024年一季度病案质控考核组考核情况进行了细致通报，分析了病案首页、运行病历考核存在的共性问题，提出了有针对性的整改措施。2024年一季度全院共提交98份优秀病案，经过专家团队筛选共评出月度优秀病案16份，季度优秀病案4份。

病案室病案质控组组长苏秀丽，以病历质控中常见问题与病历书写规范相结合的方式，对各临床科室主任、科室兼职编码员、科室质控员进行了系统性、专业性的培训。对临床医生经常发生的问题总结归纳，让每位医生都能准确把握问题症结，整改整治到位。

通过本次会议使临床医师们进一步认识到了规范书写病历和提高病历内涵质量的重要性，以及自身病历书写中存在的问题和不足。我院在今后的医疗质量与医疗安全管理工作中，将进一步强化责任意识和质量意识，加强病历书写规范培训与病历书写质量督查，把提高病历书写质量纳入常态化和持续性管理工作当中，切实提升病案管理水平，保障医疗质量和医疗安全。