呼和浩特市第一医院2024年上半年全面质量管理全院例会暨全面提升医疗质量行动、“国考”晋位升级工作全院推进会于2024年7月26日下午在行政楼三楼会议室召开。院领导班子、各党支部书记、各科室主任（负责人）、副主任、护士长及科室质量专管员参加会议。

会议由党委委员、副院长包立道主持。

首先由五组院级考核组依次进行上半年二级监管考核结果通报及“国考”晋位升级指标完成情况汇报，包立道对每组的汇报都进行了相应的点评同时提出了整改要求。

医疗管理质控组牧原首先通过医疗质量数据监测结果以及核心制度落实情况对2024年上半年我院医疗质量督查问题进行了分析总结，并对门诊质量管理及医疗纠纷投诉管理情况进行了通报。其次针对各科室“国考”晋位升级目标的半年度指标完成情况进行了汇报，并对下阶段实行“国考”指标一科一策相关科室进行了部署。

病案专项考核组李苒从“病案回归率、甲级率、病案首页填写完整率、准确率、二级督查达标率”等方面对2024年上半年的运行和归档病历质控结果进行了通报；针对HQMS系统反馈的“国考”相关指标完成情况进行了反馈，同时对影响“国考”指标的病案首页填写情况进行了评价。

医保物价质控组高强首先通报了2023年度呼市医保DIP结算情况，然后进行了2024年上半年各科室DIP运行数据分析，通报了偏差病例科室、病历违规项目和违规医师。

药事管理质控组石二霞对2024年上半年临床科室合理用药、药品不良反应上报等质控指标监管情况进行汇总反馈。同时对上半年“国考”指标中药事管理相关指标进行了分析，并针对指标现状对业务科室提出了进一步改进要求。

医院感染考核组杜海宽首先对2024上半年医院感染监测、传染病管理及死亡病例上报管理等方面进行了评价，重点对近期医务人员手卫生依从性督查结果进行了通报；其次对我院抗菌药物送检率指标完成情况进行了分析；最后关于我院“感术”行动目标进行了通报。

院级考核组汇报结束后，质量管理科张书庭结合上半年三级质控组织履职情况，系统地梳理了医院落实全面提升医疗质量行动和“国考”晋位升级两项重点工作的现状，并针对两项工作的上半年指标完成情况进行了分析与评价。

党委副书记、院长张俊晶进行2024年上半年工作总结和下半年工作部署。从“坚持党建引领，凝聚发展新动能；全面提升医疗质量，助推看病就医新体验；加强学科内涵建设，构建学科发展新格局；推进人才队伍建设，激发发展新活力；提升科研教学能力，落实“科教兴院”新战略；强化医院内控管理，助力精细化管理迈上新台阶；安全生产工作，落实新要求”等方面总结了医院在坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真落实各级党委、政府有关卫生健康工作总体要求和决策部署之下，抢抓改革发展机遇，不断凝心聚力，勇毅笃行，持续改进医疗服务质量，深化优质医疗资源扩容，不断提高医院精细化管理和医疗技术水平，医院综合服务能力和整体发展实力不断提升，较好地完成了上半年各项工作任务。

2024年下半年医院将继续以百姓“能看病、 看好病、好看病”为导向，以“国考”指标“晋位升级”为目标，持续改进医疗服务质量，深化优质医疗资源扩容，为提升首府医疗服务能级贡献力量，争当首府医疗卫生事业的 “排头兵”。

张俊晶就目前我院在“稳基础、促发展、增绩效”方面的系列举措进行了介绍，并对院科两级质控组织提出了进一步要求：院属各科室负责人要认真履职，各部门间要及时有效地沟通，积极推动科室发展、创新；推动医院“医、教、研”协同发展，以“国考”晋位升级为契机，助力医院高质量发展。

包立道总结发言：要求各科室及时传达例会内容，针对通报的问题要及时整改，部署的任务要按时完成，尤其是“国考”晋位升级的目标要全员知晓，并落实到具体工作当中，研究制定“一科一策”晋位升级举措，精准提升，确保完成目标。全院环节干部要端正发展理念和方向，明确医院功能定位，统筹做好医院高质量发展和高水平安全管理，实现“三个转变三个提高”，为首府人民群众提供高质量的医疗服务作出努力。