呼和浩特市第一医院成功完成首例足月臀位外倒转术

臀位外倒转术是一种古老的臀位孕妇分娩干预措施，经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位）。有人将它比喻成“乾坤大挪移”，许多妇产科前辈都能熟练操作。

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近二三十年由于麻醉和剖宫产技术的成熟应用，臀位几乎成了剖宫产手术的绝对指征，臀位剖宫产率几乎达到了100%。大家对“臀位外倒转术”使用甚少，这一技术几乎失传。近几年随着我国多孩政策的实施，孕妈妈们并不再想一剖了之，阴道分娩的意愿也越来越强烈。提倡自然分娩，降低剖宫产率也成为我国的国策。

然而传统的臀位外倒转术是在孕30-32周进行，门诊就能实施。因胎儿较小，操作是相对容易的，但手术可能造成胎膜早破，胎盘早剥，胎儿窘迫等风险，威胁母儿安全。如何风险可控，利益又能最大化，近几年，规范化的臀位外倒转手术进入学科研究领域前沿。国内外大多数专家学者认为，近足月或足月实施的外倒转手术不会造成医疗性早产，且在手术室麻醉下进行，紧急情况下可以实施剖宫产手术，在此前提下外倒转手术才能让病人最大获益。

2021年10月12日，我院产科通过多学科合作成功完成首例孕足月臀位外倒转术。

李女士，第一胎，孕晚期产检发现胎儿臀位，到产科杨琦芳副主任的门诊就诊时已37周，腹中的胎宝宝依旧“不肯”转成头位，这使李女士的心头蒙上了一层阴影，她特别希望孩子能通过自然分娩来到这个世界。杨琦芳副主任看出了李女士的忧虑，为她进行全面仔细检查及综合评估后认为李女士无阴道分娩的禁忌症，且具备臀位外倒转术的条件。但因为已经足月，胎儿大，空间小，手术难度很大，杨琦芳副主任向李女士及其爱人详细告知了手术的操作方法和风险，李女士对“臀位外倒转术”充分了解后依然愿意进行手术。

患者入院后，由我院产科、麻醉科、超声科及新生儿科组成的医疗护理团队经过共同讨论后拟出围手术期监测方案及术中应急预案，并且做好了充分的术前准备。患者入手术室后，手术麻醉科贺林春主治医师给患者成功地实施了硬膜外麻醉，助产士吴晓婷胎心监测正常，超声科何奋副主任医师进一步检查胎盘、羊水、胎儿情况，并做好床旁监测准备，新生儿科高翠主治医师也已经做好紧急剖宫产抢救新生儿的准备工作。一切就绪，手术即将开始，李女士却异常紧张，刘君副主任医师不停地鼓励她放松，要有信心、安慰她不要害怕。吴晓婷助产士也在一旁紧紧地握住李女士的手，安抚劝导。经过疏导，李女士慢慢放松下来。手术开始，杨琦芳副主任董丽丽副主任医师两人默契配合，轻柔平稳地进行操作，同时不停地评估胎儿的情况，对手术中出现的问题及时作出调整，十多分钟后，手术完成，超声确认宝宝成功转成头位的那一刻大家都高兴极了，李女士也留下了激动的泪水，向在场的医护人员表达了深深的感谢。术后患者安返病房，张燕和张鲜艳护士长带领护理团队精心护理，一天后李女士出院了。

通过臀位外倒转术，帮助胎宝宝成功转成头位，让李女士自然顺产有了很大的希望，但能不能自然分娩还需等待。3周后，2021年11月5日李女士自然临产入院，在产房张鲜艳护士长、刘培凤助产士、赵月茹助产士等医护人员的精心观察护理下，产程进展顺利，当晚自然分娩，宝宝重3800多克，母子平安。李女士和家属紧紧握住杨琦芳副主任的手说道：“感谢您和所有的医护人员，让我们实现顺产，母子平安的愿望！”

随着我院臀位外倒转术的进一步开展，这将成为广大胎位不正孕妈妈的福音。呼和浩特市第一医院妇产科团队将一如既往地竭诚为广大孕产妇服务，全力为母婴安全保驾护航！