在医学的广阔领域中，坏死性筋膜炎宛如一道复杂的谜题，其隐匿的发病机制常常让诊断陷入困境，复杂的病情更是给治疗带来诸多挑战。今天，让我们一同走进42 岁患者张某的就医历程，见证医护团队如何突破重重难关，为患者开辟生命的新通道。

病例介绍

2024年11月13日，平静被突如其来的右侧腰臀部疼痛打破，毫无征兆的疼痛随着张某的日常活动加剧，愈发难以忍受。心急如焚的她赶忙前往某医院骨科求诊，医生进行了详细查体并安排骨盆DR检查，却未发现明显异常。抱着一丝希望，张某听从建议转至皮肤科，被初步诊断为顿挫性带状疱疹，然而用药后疼痛不仅未减，体温还升高了，且皮肤始终未出现带状疱疹的典型症状。此后，张某辗转多家医院，从某中医院皮肤科到某医院疼痛科，再到省级医院皮肤科，病情却一路恶化，疼痛加剧、发热、食欲受影响等问题接踵而至，让她备受折磨。

直到2024年12月4日，张某被紧急送至我院急诊。腹部CT检查显示右侧髂骨周围存在异常囊性肿块影，随后被收治入院。入院时，她高烧、呼吸急促、血压低、重度贫血貌，右侧腰腹部大面积皮肤漫肿且有明显波动感。经穿刺探查，涌出黄绿稀薄且恶臭的脓液，最终确诊为坏死性筋膜炎。

科普知识

坏死性筋膜炎是一种极为严重的软组织感染疾病，主要由细菌感染引发。常见致病菌如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，临床上还常出现厌氧菌与需氧菌混合感染的复杂情况。一旦细菌突破人体皮肤或黏膜防线，便在筋膜内迅速繁殖，释放出多种具有强大破坏力的毒素。这些毒素使筋膜及皮下组织的血管形成血栓，导致血液无法正常流通，进而造成组织缺血性坏死。同时，毒素激发强烈的全身炎症反应，引发中毒性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭等严重并发症，致死率相当高，是医学界公认的危险病症。

面对张某如此危急的病情，我院医护团队迅速行动。补液扩容、输血、止痛、抗感染，各项措施有条不紊地推进。考虑到脓腔较大，为确保治疗安全有效，采取分次引流方案，24 小时内累计引流出约 2300ml 脓液。两天后，置入腹腔双套管进行冲洗负压引流，直至感染初步控制。12月10日，医生为张某实施创面切开引流及坏死组织切除性清创术，术后持续给予对症抗炎、抗感染、营养支持等治疗。后续，又根据她的身体状况，成功实施右下腹筋膜皮瓣转移术，覆盖外露的髂骨，恢复正常功能形态。在全体医护人员的精心照料下，张某于2025年1月24日治愈出院。

从张某的就医经历中，我们深刻体会到坏死性筋膜炎的狡猾与凶险。它初期症状不典型，极易误诊，导致病情延误。但我院医护团队凭借敏锐的洞察力、精湛的医术和丰富的经验，成功突破了这一隐匿难题。在诊断过程中，不放过任何蛛丝马迹，结合多种检查手段，精准判断病情；在治疗上，制定个性化、科学有效的方案，从紧急处理到手术治疗，再到术后康复，每一个环节都彰显着高超的诊疗水平。

此病例的成功救治，不仅为张某带来了新生，也为我院在坏死性筋膜炎的诊疗领域积累了宝贵经验。未来，我们将继续砥砺前行，不断探索创新，以更高超的医术、更严谨的态度，为更多患者的健康保驾护航，在医学的道路上书写更多生命奇迹的篇章。