胆红素是红细胞分解的产物，通过肝脏代谢排出体外，如患者胆道出现梗阻，胆红素排不出体外使体内胆红素升高，会加重肝脏受损，出现黄疸。血浆胆红素吸附是血液净化以及人工肝支持技术的一种，其原理是利用血浆分离器将患者血液里的血浆与红细胞进行分离，分离后的血浆流经胆红素吸附柱，吸附柱能特异性吸附血浆中的胆红素和部分胆汁酸，胆红素被吸附清除后的血浆重新与血细胞混合后回输体内，达到治疗疾病的目的。

我院肝胆外科患者苏某某，男性，74岁，1年前因胰腺癌行手术治疗，本次因“上腹部疼痛10余天，皮肤巩膜黄染6天”于2025年2月17日收入院。入院后查总胆红素219.86umol/L,，直接胆红素90.95umol/L，间接胆红素128.12umol/L，给予行PTCD术（经皮肝胆管引流术），术后引流量差，胆红素逐渐升高。于2025年2月26日请肾内风湿免疫科会诊，给予胆红素吸附治疗1次，治疗后胆红素明显下降，患者出现股静脉置管处渗血，胆道引流管引出血性液体，肾内风湿免疫科孙明霞主任医师与贺晔楠主任医师讨论，需给予患者行体外抗凝，因患者肝功能严重受损，不能行枸橼酸体外抗凝，萘莫司他经过肝脏代谢，引起药物在体内半衰期延长，最终一致决定给予萘莫司他抗凝，萘莫司他预冲，以达到初始的抗凝效果，采用超低剂量萘莫司他抗凝，治疗2.5小时，透析器前APTT保持在正常值1.5-2.5倍，确保治疗顺利进行，治疗结束透析器无凝血。2025年3月1日因患者行肝动脉栓塞，未行胆红素吸附治疗，2025年2月26日-2025年3月2日共进行5次胆红素吸附，患者无出血，治疗后胆红素下降明显，为患者后期的治疗提供机会。

奈莫司他能抑制多种丝氨酸蛋白酶的活性，包括凝血酶、激肽释放酶等，从而阻止凝血级联反应的激活，发挥抗凝作用。与传统的肝素抗凝相比，奈莫司他的抗凝作用相对更具选择性，对凝血因子的抑制较为特异，能减少因抗凝过度导致的出血风险，对血小板影响小，无需常规监测。

人工肝模式—血浆胆红素吸附对各种原因引起的急慢性肝衰竭、药物或毒物所致的肝损伤、严重的高胆红素血症、严重的胆汁淤积性肝病等有明显的疗效，胆红素吸附治疗的开展，为我院拯救急危重症肝病患者开辟了新的道路。