『病例分享』呼和浩特市第一医院心脏血管外科成功完成两例高危、高难度冠状动脉旁路移植术

近日，我院心脏血管外科同日连续完成两例高危、高难度冠状动脉旁路移植术，目前患者术后恢复良好，康复治疗中。

病例1：男，74岁，主因20余天前始无明显诱因出现发作性胸闷，劳累后多发。患高血压病史30余年，最高达190/120mmhg；脑梗死病史2年。我院心血管内科就诊，冠脉造影显示：冠脉重度狭窄，三支病变，药物、介入治疗困难，转入我科行冠状动脉旁路移植术。术前主动脉CT显示：胸、腹主动脉壁间血肿，主动脉夹层不除外。如果手术治疗，术中给予大量肝素抗凝，会造成主动脉壁间血肿加重，甚至破裂出血危及生命。但非手术治疗，患者症状不能有效缓解，生活质量极差，如再次出现心肌梗死、心力衰竭，将会成倍增加救治难度，甚至失去生存的机会。

针对以上情况：佟春盛主任组织麻醉科、体外循环组、术后监护团队，对患者病情进行了细致的讨论、分析、总结。认为患者高龄，合并症多，手术风险极大。但作为心脏外科团队领导人，主动担当，承担责任，决定为患者手术。

个体化方案如下：非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG），即心脏不停跳搭桥。具有减少心脏创伤、接近生理输出量、减少肝素用量、缩短手术时间的优点。桥1：胸廓内动脉-前降支(LIMA)；桥2：主动脉-大隐静脉-后降支（AO-SVG-PDA）。

病例2：男，50岁，主因反复胸痛、胸闷、气短，2个月，辗转锡盟当地2家医院，内蒙古国际蒙医医院就诊。冠脉造影显示：前降支闭塞，回旋支狭窄95%，右冠狭窄50%。药物及介入治疗困难，需要外科手术。患者了解自身情况后，得知我院心脏血管外科团队复杂手术技术成熟，术后监护管理规范，精准，故决定在我院手术治疗。桥1：LIMA；桥2：AO-SVG-PDA；桥3：AO-SVG-D1；桥4：AO-SVG（D1）-OM。

患者康复离不开心脏外科团队的努力，更离不开术后的精心、精准护理。心脏血管外科护理团队不仅具备监护及急救技能，还具备对病情敏锐的观察力、预判能力和分析能力。术后不断地调节呼吸机参数，血管活性药精确到μg/kg/min，调节电解质平衡，精确计数每小时出入量等，都是保证稳定的血流动力学、多器官功能监护的重要措施，为术后患者的安全提供保障。心脏外科护理团队将持续发挥专业特色，把医学素养与高度的责任心结合起来，展现我院护士的风貌。

我院心脏血管外科可开展业务：

1.先天性心脏病的外科治疗；

2.冠心病的外科治疗；

3.心脏瓣膜病的外科治疗；

4.主动脉夹层的介入、外科及杂交治疗；

5.心脏微创手术治疗：小切口房、室间隔缺损修补术；小切口动脉导管结扎术；左前胸小切口冠脉搭桥术；

6.心脏外伤、心脏肿瘤、缩窄性心包炎、肥厚性梗阻性心肌病的外科治疗；

7.急诊手术：急诊搭桥术、急诊心脏破裂修补术、主动脉夹层的急诊手术治疗。

用心守护“心”健康，为患者在家门口提供优质的医疗服务。

地址：呼和浩特市第一医院住院楼11楼西区 心脏血管外科

出诊时间：周一、周三、周四上午

联系电话：

0471-5281311 0471-5281511