呼和浩特市第一医院泌尿外科手术分享——超声联合X线定位经皮肾镜碎石取石术

近日，我院泌尿外科由佘冰副主任医师主刀成功完成首例超声联合X线定位经皮肾镜碎石取石术。患者男性，61岁，因“右侧腰背部隐痛4年”就诊。CT报：双肾结石，右侧肾盂及输尿管积水、扩张。温宇红副主任主持术前讨论指示：患者右肾多发结石，直径较大者2.4cm，右肾下盏多发小结石，输尿管软镜手术需分次手术，费用较高，治疗周期长。经皮肾镜手术可一期治疗，清石率高，可行经皮肾镜取石术。

患者麻醉成功后在超声及X线引导下在十一肋间腋后线处穿刺，穿刺针进入右肾中盏，拔除针芯后注入造影剂，观察穿刺部位为肾盏穹窿处，沿穿刺针置入导丝，逐级扩张通道，置入输尿管镜，观察肾盂可见2.5cm大小黄褐色结石，下盏有直径1.0cm结石，钬激光击碎结石，冲出结石碎块，找到肾盂输尿管接口，置入导丝，沿导丝置入输尿管支架管，X线摄片观察输尿管支架位置正确，置入肾造瘘管并固定，手术顺利完成。

术后患者复查KUB输尿管支架管及肾造瘘管通畅在位，无结石残留，术后在泌尿外科护理团队的专业、精心护理下，患者恢复好，当天即可饮水进食，术后3天拔除造瘘管，术后4天痊愈出院。超声联合X线定位经皮肾镜碎石取石术结合了超声定位迅速，X线术中实时监测通道位置，碎石后结石有无残留，可有效提高定位效率和清石率。该手术的成功开展补齐了我院泌尿系结石诊疗的最后一块拼图。

呼和浩特市第一医院泌尿外科以泌尿系肿瘤、结石、尿控、男科等疾病诊疗为特色，着重开展微创技术，并以微创手术为优势，秉承规范化、个体化、精准化及快速康复理念（ERAS），为患者提供更高质量的医疗服务。我院与吴阶平泌尿外科中心开展合作，致力打造呼市乃至全区、全国泌尿外科专科典范，让老百姓就近享受高质量的诊疗服务，为推动我市公立医院改革与高质量发展作出示范作用，为实现分级诊疗制度建设作出应有贡献和积极探索。