近日，呼和浩特市第一医院心血管内科在院内应用超滤脱水技术，成功救治一名重症心衰顽固性水肿利尿剂抵抗患者。这一技术的成功应用，突破了传统药物治疗心衰方案，提供了快速脱水治疗途径，为更多难治性重症心衰患者带来福音。

76岁男性患者王某，反复心衰病史多年，曾多次住院治疗，诊断扩张型心肌病，且患有高血压、慢性阻塞性肺病、肺心病、脑梗死后遗症等多种慢性疾病，2021年在我院行冠脉造影提示冠状动脉粥样硬化，未见明显狭窄。心电图：完全性左束支传导阻滞，QRS≥150ms。心彩超：左室壁运动普遍减弱，左房、左室大，升主动脉内径增宽，EF26%。家属不接受任何心脏有创手术治疗，心力衰竭治疗以药物治疗为主，反复多次住院。2024年8月底，因喘憋症状明显加重，不能平卧，伴腹胀、腹泻、双下肢明显浮肿再次住我科。初入院时，患者双上肢、腹部、腰骶部至双下肢重度水肿。给予心衰常规药物及常规剂量利尿剂反应不佳，尿量较少，给予呋塞米120mg/日持续泵入，患者尿量有所增加，肾功能有增高趋势，憋喘症状缓解不明显、不能平卧，各项指标有恶化趋势，NT-proBNP明显增高，大于35000pg/ml。患者烦躁、焦虑。

经过科室主任与心力衰竭团队充分讨论分析后，认为患者心衰症状较重，且出现利尿剂抵抗，必须快速遏制心衰进展，减轻患者的容量负荷。经讨论后决定采取床旁超滤治疗，给予超滤机设备自检，管路安装、管路预冲，在患者股静脉进行穿刺置管，床旁连接管路，设置参数，开始治疗。经过一次连续近22小时的床旁超滤治疗后，共超滤出近4000ml多余水分，患者当日尿量较前也有所改善，近2000ml，患者治疗日总出量多于6000ml，患者腹泻症状明显好转，水肿明显减轻，精神好转，喘憋症状明显改善，可平卧位休息。治疗后复查NT-ProBNP较前明显下降，肾功能较前有所改善，现患者已康复出院。

患者心电图完全性左束支传导阻滞，QRS≥150ms

患者NT-proBNP超滤后明显下降,由35000pg/ml降至18951.50pg/ml

治疗前后对比下肢肿胀明显好转

护士长亲自组织上机前、运行中、撤机培训

机器运行中记录完善

责护认真负责

患者治疗后可平卧，症状明显好转

心衰超滤治疗是一种新兴的机械性清除体液潴留的治疗措施，它以血泵驱动为动力，经外周静脉建立体外循环通路，然后经过特殊的血液过滤器，把盐分和水分清除出去，最后再把血液送回体内的治疗，从而达到缓解水钠潴留，减轻心脏负担，控制心衰的目的，是顽固性心衰患者治疗的有效新武器。

呼和浩特市第一医院心血管内科心力衰竭团队每年救治因心力衰竭住院患者千余名，致力于为每一位心力衰竭患者规范化诊疗+个体化治疗相结合，永远把患者的健康和生命安全放在第一位，为每一位患者的健康保驾护航。