2021年11月22日，呼和浩特市第一医院心血管内科团队在侯煜院长及高江峰主任的带领下，再次为一名64岁患者成功植入CRT-D，此次手术在既往的基础上进一步改进和优化，彰显我院对顽固性心衰及恶性心律失常的治疗水平进一步提升。
患者，男，64岁，10年前因急性心肌梗死在外院行急诊PCI植入支架一枚，2021年7月出现胸憋、心悸，伴肩背部疼痛及咽喉部紧缩感，就诊于我院行心电图检查示室性心动过速，给予抗心律失常药物无效，电复律后恢复窦性心律。2021年11月11日再发室性心动过速于我院急诊科电复律转窦后转入我科。室性心动过速是心肌梗死后常见的恶性心律失常，极易发展成室扑、室颤，可危及生命，是心源性猝死的主要原因。鉴于患者反复出现恶性心律失常，猝死风险高，入院后科室高度重视，开展疑难危重病历讨论，并向侯煜院长及高江峰主任汇报患者病情。患者反复多次出现室性心动过速，且心彩超提示心脏扩大，左室射血分数明显降低，BNP明显升高，患者已出现明显心力衰竭表现，药物治疗效果差，心电图QRS波明显增宽，猝死风险极高，经过与患者及家属的多次沟通，经过综合分析及充分论证，决定为患者安装CRT-D，手术历时1小时40分钟，圆满成功。在既往CRT-D手术基础上，进一步改进和优化。本次手术使用先进的DF4除颤导线和Quartet左室四极导线，DF4除颤导线配合三合一除颤端口，将传统CRT-D的8颗螺丝减至3颗，缩短了手术时间，有效减小囊袋体积，降低感染风险，左室四极导线，可从10个向量测试左室起博阈值，增强恶性心律失常的识别，提升了CRT-D除颤及起博功能的有效性及安全性，有效降低患者猝死的风险。术后患者心电图QRS波宽度明显缩小，患者心衰症状明显改善，仅在患者胸部留有一处小切口，切口愈合良好，未出现切口感染。患者及家属对手术非常满意。
CRT-D是一种高级的起搏治疗方式，是CRT和ICD的结合。CRT是心脏再同步化治疗，也叫三腔起搏器植入，在右心房、右心室及左心室内植入起搏电极导线，通过起搏的方法使心房、左右心室顺序收缩，实现心脏房室收缩的同步性，主要适用于重度心衰的治疗。ICD是植入式心律转复除颤器，兼具除颤和起搏两种功能，主要用于识别并及时终止恶性室性心律失常，用于预防心源性猝死。CRT-D是两者的结合，可有效改善患者心力衰竭，同时大大降低患者猝死的风险。
科室简介：呼和浩特市第一医院心血管内科是呼和浩特市重点学科，是集临床、教学、科研、保健为一体的心血管疾病诊疗专科，现有三个病区，一个心功能室，配套一间心导管室，编制床位127张（其中CCU病床13张，抢救病床6张），医护人员87名，其中医师33名（博士学位4名，硕士学位17名），护士54名（硕士学位的1名，本科46名），主任医师9名、副主任医师10名，年门诊量22000余人次，年住院病人4000余人次，床位使用率95%以上，平均住院日≤10天。
科室主要设备有全套心电监护系统、中心动脉压检测仪、射频消融仪，多导电生理仪、动脉硬化检测仪、血管内皮功能检测仪、体外主动脉球囊反搏仪、血气分析仪、动态心电检测仪、动态血压检测仪等。
开展的诊疗技术项目有：规范化药物诊治冠心病、心律失常、高血压病、瓣膜性心脏病、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、心包疾病、高脂血症等常见心血管疾病的基础上，重点开展心脏介入诊治项目，有冠脉造影及冠脉支架术（包括急诊冠脉介入术），室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速等的心内电生理检查与射频消融术，临时或永久心脏起搏器置入术，先心病封堵术，二尖瓣球囊扩张术，左心耳封堵术，房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术，心腔内超声检查术，冠脉血流储备分数检测，主动脉球囊反搏术，心衰患者的CRT-P/CRT-D，ICD治疗以及结构性心脏病介入治疗等，多项目前处于自治区领先水平。
我们将以心脏中心为依托，完善胸痛中心、房颤中心、心衰中心及心脏康复中心建设，使临床、教学、科研协同发展，并且秉承求真务实、服务至上的理念，不断开拓进取，力求为患者提供更优质的医疗健康服务，并努力将科室打造为立足首府、服务全区、彰显特色的区域心血管疾病诊疗中心。
