『技术突破』呼和浩特市第一医院心血管内科成功独立完成房颤冷冻球囊导管消融术 赋能医院高质量发展

近日，我院心血管内科成功独立完成房颤冷冻球囊导管消融术，填补了科室技术空白，为房颤的节律治疗提供新的手段。患者老年女性，76岁，因反复胸闷、心悸伴气短入院。动态心电图提示阵发性房颤，房颤负荷重。房颤发作时心悸明显，发作频繁，抗心律失常药物治疗效果欠佳，严重影响患者生活质量。高江峰主任对患者进行了全面评估。患者阵发性房颤反复发作，血栓栓塞风险评分4分。结合患者目前情况，建议患者进行导管消融治疗达到节律控制，缓解症状，减少血栓栓塞风险。考虑到患者年龄较大，心功能欠佳，可能难以配合完成手术时长较长的射频消融。与患者家属沟通后，决定选择手术时间短、术中疼痛感较轻的冷冻消融术。术前完善肺静脉CTA，了解左房、肺静脉解剖结构，排除左心耳血栓，在充分抗凝后进行冷冻球囊导管消融术。

首先在三维标测系统下对左房及肺静脉建模，结合三维建模较传统单纯X线造影引导下消融更安全、更高效。手术持续70分钟，顺利结束。患者术中无特殊不适，术后恢复好，无并发症，未出现早期复发。

肺静脉CT重建及术中三维肺静脉建模：

目前关于房颤的治疗的原则是抗凝及对心率和节律的控制。国内外大型随机对照临床研究表明，导管消融治疗房颤的效果优于药物治疗，其在房颤治疗中的地位也不断提升。房颤的发病机制复杂，目前认为肺静脉触发是阵发性房颤的主要机制。故导管消融治疗阵发性房颤的基本目标是达到双肺静脉隔离。根据导管类型可选择射频消融或冷冻消融。新型二代冷冻球囊导管消融技术的手术时间较射频消融时间短，消融过程中疼痛感减轻。具有更安全、简便、有效、患者耐受性好等优势。术中冷冻球囊对肺静脉口良好封堵情况下开始冷冻，目标温度不低于-55℃，使消融部位温度降低，局部组织破坏，从而消除异常放电的肺静脉电位，达到治疗房颤的目的。

术中冷冻消融影像与冷冻球囊封堵模式图

（黑色箭头处为冷冻球囊）：

此次冷冻球囊导管消融的独立完成，为房颤患者的介入治疗提供更多选择，以便为患者个体化制定治疗方案，使患者更大获益。也是我院心血管内科介入治疗领域不断发展、完善的一大体现。寻求突破，恰逢春风夏雨，未来可期。未来，心血管内科将继续在院党委的正确领导、全院兄弟科室的大力支持下，在高江峰主任的带领下，勇攀高峰，不断突破，为心血管疾病患者带来更高水平的医疗技术和更高质量的医疗服务。

心血管内科简介

呼和浩特市第一医院心血管内科是呼和浩特市临床重点专科、国家临床重点专科建设项目单位，是集临床、教学、科研、保健为一体的心血管疾病诊疗专科，现有三个病区，一个心功能室，配套一间心导管室，编制床位120张，目前CCU病房正在改造中，预计开放CCU监护床位20张。科室目前有医护人员85人，其中医生33人（博士学位4名，硕士学位20名），护士52人（硕士学位1名，本科41名），主任医师13名、副主任医师12名。年门诊量22000余人次，年住院病人4000余人次，床位使用率95%以上，平均住院日≤10天。在市委、市政府、市卫健委及医院党委的领导与大力支持下，我院心血管内科迅猛发展，发挥自身优势，目前已逐步发展成一支专业、有特色、有竞争力的心血管专科医护团队。科室主要设备有全套心电监护系统、中心动脉压检测仪、射频消融仪、血管内成像仪、多导电生理仪、动脉硬化检测仪、血管内皮功能检测仪、体外主动脉球囊反搏仪、血气分析仪、动态心电检测仪、动态血压检测仪等。科室可开展的诊疗技术项目有：规范化药物诊治冠心病、心律失常、高血压病、瓣膜性心脏病、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、心包疾病、高脂血症等常见心血管疾病的基础上，重点开展心脏介入诊治项目，有冠脉造影及冠脉支架术（包括急诊冠脉介入术），室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速等的心内电生理检查与射频消融、冷冻消融与化学消融术，临时或永久心脏起搏器植入术，先心病封堵术，二尖瓣球囊扩张术，左心耳封堵术，房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术，心腔内超声检查术，冠脉血流储备分数检测，主动脉球囊反搏术，心衰患者的CRT-P/CRT-D及CCM治疗，以及经导管主动脉瓣置换术（TAVR），多项目前处于全国领先水平。