心肺运动试验——心脏康复的试金

一、什么是心肺运动试验？

心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET）或运动心肺试验，是指通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经生理，以及骨骼肌系统对同一运动应激的整体反应情况。在一定功率负荷下测出整体氧耗及二氧化碳排出量等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化，能反映人体的有氧代谢能力和心肺储备功能，是评估心肺耐力的最佳方式，是心血管疾病康复风险评估的重要手段，是心肺储备功能检测的“金标准”，广泛地应用于临床诊断、评价、治疗、预后预测及慢病防治和健康管理中。

二、哪些人适合做心肺运动试验？

心肺运动的应用范围很广泛，不仅适合心肺等疾病的患者，而且适用于所有亚健康人群、正常人以及运动员。

1.筛查早期心脏病，为冠心病、心肌缺血的诊供依据；

2.鉴别呼吸困难和体力下降的原因，是受限于心血管系统抑或呼吸系统，将异常结果与用力不足、肥胖、焦虑及体弱区别开来；

3.心脏病人的心功能分级：评估严重程度，手术及药物、康复治疗效果及预后；指导职业、日常活动及体力劳动强度；例如心肌梗死后能否重回工作岗位、能否乘坐飞机、性活动等。

4.心肺疾病如冠心病、糖尿病、肥胖等患者对自己运动无法把控的情况：可根据评估结果制定科学、安全、个体化的运动处方。

5.评价个体心肺健康水平，量化运动能力，评估运动能力受损程度，指导日常生活活动。

6.用于健康人的运动能力及运动风险的评估：特别是运动员、运动发烧友、高原作业等筛查心脑血管意外及猝死风险，如是否适合马拉松，戈壁挑战赛等。

7.外科手术及麻醉风险评估：评估围手术期危险，协助制定手术方案及监护级别等。

三、CPET常用指标

1.最大耗氧量（VO2max）VO2max反映人体利用氧能力的极限水平。是心肺健康水平的金标准，也是身体素质是否良好的判断根据。

2.无氧阈（AT）是指递增运动时有氧代谢与无氧代谢的分界点，即有氧代谢的最大值。反映人体有氧工作能力，是制定有氧处方的依据。AT下降是所有心肺疾病的特征。

3.最大通气量（VE）反映肺储备功能。肺疾病患者往往出现最大通气量的降低。

4.最大代谢当量（METs）是指最大运动时的代谢水平相对于安静时代谢水平的倍数。是衡量活动强度的常用指标。可用于指导可从事的职业，日常活动量及能承受的运动强度。

5.心率（HR)包括静息心率和最大心率以及心率反应性，反映心脏的健康水平以及身体素质。

6.血压 （BP）包括静息血压，运动血压以及血压反应性。可筛查运动性高血压，是早期高血压和动脉硬化的一种提示；也可以评估高血压患者降压药治疗效果。特别是运动性低血压，是一种严重运动不耐受的表现，往往提示存在心功能障碍。

7.心电图 发现早期隐匿性心肌缺血（早期冠心病），罹患冠心病患者评估心肌缺血严重程度，为临床提供需要手术治疗或保守（心脏康复）治疗的依据；评估心律失常的性质（良性和恶性）和严重程度；同时筛查猝死风险。

四、检查注意事项

此项检查需消耗一定的体力，也需要检查者的良好配合。

1.携带病历资料，以及近期心电图及心脏超声检查结果，评估是否可进行心肺运动试验检查。

2.禁止空腹检查，且进食后不能立即进行检查，最好早餐或午餐后1～2小时进行检查；空腹患者可吃少量流质饮食（牛奶、稀饭等），半小时后可进行检查，如有需空腹进行的检查（验血、腹部B超、胃镜等），可先做完上述检查，吃少许食物后再做运动试验。

3.检查前安静休息15分钟以上，禁烟禁酒及刺激性饮料（浓茶、咖啡、槟榔等）2小时以上。

4.检查前充分休息。上午检查者，前晚保证充足睡眠，下午检查者，最好能午休1小时左右。

5.最好穿着宽松透气的棉质上衣，避免穿化纤及尼龙上衣。

6.准备饮用水，必要时在完成检查后需要补充适当的饮水。

7.高龄、未成年人及心肺疾病患者需有家属陪同。

8.交费后，请拿“检查申请单”给医生进行预约，检查需要大概30—40分钟。

心脏康复团队简介

心血管内科已成立心脏康复团队，医护共5人，均经过心脏康复中心进修培训，现设心脏康复评估室，心脏康复运动室和心脏康复治疗室，引进斯坦德利直立倾斜试验系统、知心健心肺运动测试系统、谷三丰心电图平板运动负荷试验系统、普施康体外反搏治疗仪等先进设备，可开展直立倾斜试验、心肺运动试验、心电图平板运动负荷试验、6分钟步行试验等评估检查，可进行心脏I期康复和体外反搏治疗，进一步提升心血管内科综合治疗水平及能力。