健康科普|运动平板试验——跑步机上筛查冠心病的检查

你听说过一项在跑步机上做的检查吗？呼和浩特市第一医院心血管内科心脏康复室，就有这样的一项检查——运动平板试验。在院领导的大力支持下，高江峰主任的正确带领下，这项检查现已开展，让众多心血管疾病的患者受益。

01什么是运动平板试验？

运动平板试验是让患者在医生的指令下，在检查设备上先缓慢行走，再逐渐加快行走步伐，试验从较低的运动负荷量开始，逐渐加量，通过逐步加大运动量来测定患者心脏功能和运动耐力的一项检查。运动平板试验作为心血管领域的一种无创检查手段之一，是目前最简易、安全且可靠的检测方法。因为其无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度，最符合生理负荷的情况且具有安全方便的特点，所以目前在各大医院及基层医院广泛应用于临床。

02哪些患者适合做这项检查？

1.有冠心病史的患者，可以检出高危人群；了解冠状动脉缺血的阈值、冠状动脉储备功能等。

2.评估冠心病的药物治疗，介入治疗和外科搭桥术后的效果。

3.评估心肌梗死患者的预后。

4.心功能评价：根据运动量，客观合理评定劳动能力。

5.心肌缺血患者：为运动量、运动方式的选择提供依据，制定心脏病患者运动处方，对心血管疾病康复治疗进行评估。

6.对部分运动中出现症状的患者，可以检出与运动相关的心律失常，并对抗心律失常药物的疗效及儿茶酚胺的依赖程度做出评估。

7.特殊人员体格检查：如飞行员、运动员体检等，可以检出隐匿性冠脉缺血的患者。

8.外科手术前评估及康复指导。

03运动平板试验怎么做？

医生给您在胸前区贴电极片，胳膊上套好袖带、连好心电仪器。在试验前，您需要平静站立，医生为您测血压，观察心电图，并将检测结果与运动中、运动后做对比。运动中、运动后医生会通过显示器连续监测心电图并同步记录血压变化情况，一般情况下，当运动时心率达到目标心率时，或运动中出现明显的胸闷、胸痛不适、血压明显下降或心电图ST-T改变达到阳性标准时，医生即会终止平板试验。

04运动平板试验禁忌证

1.严重的心肺功能不全，无法耐受运动试验；

2.冠状动脉造影提示合并有左主干重度狭窄；

3.合并有重度狭窄性瓣膜病；

4.存在严重心律失常；

5.失代偿期心力衰竭；

6.血流动力学不稳定者；

7.未控制的高血压（2级及以上）;

8.存在急性栓塞、白血病、骨关节病、甲亢、肾衰竭、感染等非心源性疾病；

9.运动功能障碍；

10.智力问题不能配合或拒绝配合者；

05检查注意事项

1.检查前注意事项

（1） 进行此项检查前一定要吃东西，不能认为像其他检查一样要空腹，餐后1小时，就可以开始此项检查，同时12小时内避免剧烈运动。

（2） 检查前按照医生要求停用特殊的心血管药物，如抗心绞痛药物（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）。

（3） 如有疑问，提前咨询是否需要停用药物。

2.检查中注意事项

（1） 检查当天穿着适合步行的软底鞋和舒适衣物，不携带贵重物品。

（2）受检者双手轻轻扶住运动平板机护栏，以防摔倒，但双手不要太用力，以免肌张力增高，影响心电图稳定。

（3）如有心绞痛、胸闷、头晕等不适，需及时告知医生，根据情况决定是否终止试验。

3.检查后注意事项

试验结束后受检者需安静休息15～30min，观察血压、心率恢复至正常，无不适感后才可离开。

目前心血管内科开展的项目有：经皮冠脉介入术、直立倾斜试验、心肺运动试验、起搏器程控与随访、经食管心脏调搏术、运动平板试验、体外反搏治疗等。

心血管内科秉着为患者服务的精神，不断提升医师、护士的业务及理论水平，不断精进技术，逐步发展壮大，为首府百姓的健康保驾护航，同时让乡镇旗县偏远的患者也能够享受到三甲医院的优质医疗服务。