应坚持“先检测、后建档”，将三病早期检测作为建档 的必要条件。

在初次产前检查时，告知预防母婴传播及相关检测的信息，提供适宜、规范的免费检测。

常规产检时提供的免费检测：1种HIV抗体筛查试验、梅毒螺旋体血清学试验、乙肝病毒表面抗原检测。

急诊临产时提供的免费检测：2种不同厂家或不同原理的HIV抗体检测试剂、2种梅毒螺旋体血清学试验，1种乙肝病 毒表面抗原检测（均要求30 分钟内出检测结果）。

急诊临产孕产妇入急诊后，立刻实施三病初筛检测，就诊报告总时长小于1小时，检测时长小于30分钟。

梅毒检查报告的解读

HIV 孕产妇治疗要点

一旦发现艾滋病感染孕产妇，无论其CD4+T淋巴细胞计数水平和病毒载量情况，均应当及时为其提供免费规范的抗病毒治疗。可选择以下三种方案中的任意一种：

方案一：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利 托那韦（LPV/r）；

方案二：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）；

方案三：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）。

孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估。如病毒载量小于50拷贝/ml，可保持原治 疗方案不变；否则，酌情调整抗病毒治疗用药方案。

对于孕晚期（孕28周之后）发现的艾滋病感染孕产妇，有 条件的情况下推荐使用：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）/ 恩曲他滨（FTC）+整合酶抑制剂。

预防艾滋病母婴传播干预措施注意事项

在分娩结束后，艾滋病感染产妇无需停药，继续进行抗病毒治疗。

当孕产妇血红蛋白低于90g/L，或中性粒细胞低于0.75×109/L，建议不选或停用AZT，应用TDF 前需进行肾脏功能评估。

整合酶抑制剂应当选择可应用于孕产妇的整合酶抑制剂。

孕产妇抗病毒用药前、用药过程中应进行相关检测，评估孕产妇感染状况，确定用药方案和监测治疗效果：

（1）用药前：进行病毒载量、CD4+T 淋巴细胞计数及其他 相关检测（包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖 等）；

（2）用药过程中：按规定进行 CD4+T 淋巴细胞计数、病毒 载量及其他相关检测（同前）；

（3）孕晚期：进行1次病毒载量检测，在分娩前获得检测结果；

（4）有条件地区,建议孕产妇用药前、用药期间进行耐药检测。

孕产妇所生儿童为艾滋病高暴露风险儿童的判定标准（有下列条件之一）：

（1）感染孕产妇孕晚期 HIV 病毒载量>50 拷贝/ml；

（2）感染孕产妇无孕晚期 HIV 病毒载量检测结果，孕期抗 病毒治疗不足 12周；

（3）孕产妇临产时或分娩后 HIV 初筛试验阳性。

儿童的检测及随访

对所生儿童于出生后48 小时内、6 周和 3 个月时，分别采 集血标本递送至国家区域实验室，进行婴儿艾滋病感染早期诊断 检测（核酸检测）。若早期诊断结果阴性或未进行早期诊断检测 的儿童，在 6 月龄、9 月龄、12 月龄及 18 月龄时继续接受随访， 12 月龄及 18 月龄时需要进行 HIV 抗体检测，以便完成诊断或排除。

来源：健康呼和浩特