近日肝胆外科收治一位由其他盟市转诊来的中年女性患者，当地多家医院诊断胰腺占位性病变，为进一步诊治，当地医师推荐到呼和浩特市第一医院就诊。入院后完善检查，多学科会诊，术前诊断为腹膜后肿物、性质及来源待定。肿物位置特殊，超声内镜穿刺存在一定风险，在与家属充分沟通后行腹腔镜下腹膜后肿物切除术。术中见肿物位于胰腺后上方和肝脏尾叶之间，紧临门静脉、腹主动脉、腹腔干、胃左动脉和肝总动脉，在麻醉科通力配合下，历时2小时将肿瘤完整切除。术中经历门静脉出血，予以腔镜下缝合止血。术后病理回报：干酪样坏死肉芽肿，基因检测考虑为结核。患者术后5天恢复良好，痊愈出院，建议转专科医院系统抗结核治疗。
此例患者的顺利康复出院，是凝聚多科室努力协作的结果。每个相关科室都显示高超执着的专业精神，也显示出我院的整体诊疗水平日益提升。腹膜后肿物切除术是三甲医院晋升考核病种，而能在腔镜下完成，难度以及风险增加，对术者及手术、麻醉团队是考验，这也是国家卫健委《普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）》涵盖术式。在前期相继完成腔镜肝脏切除、腔镜胰腺十二指肠切除、腔镜脾破裂脾切除以及腔镜复杂胆道手术的基础上，此例腔镜腹膜后肿物的切除，将肝胆外科手术种类、难度及微创操作水平推上新的高度。目前，在检索中文外文相关文献中，罕有腹腔镜完整切除腹膜后胰腺周围淋巴结结核的病例报道。张俊晶副院长带领肝胆外科始终坚持专业规范的诊疗，要求诊疗过的每一位患者都要经得起同行、患者及家属的检验。
特别致谢：影像学团队 手术麻醉科团队 病理科团队
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