病例分享

临时起搏器是一种由电池供电的临时心脏起搏设备，是治疗严重心律失常的一种应急和有效的措施，也是心肺复苏的急救手段，为患心脏疾病行非心脏手术病人安全、平稳、顺利渡过手术麻醉期提供一项重要的安全保障措施，在围手术期应用逐渐增多。九月初到现在我科已顺利行7例临时心脏起搏器安置入术。

病例1

患者主因间断胸闷、气短2年，加重伴头晕1天入我院急诊，心电图提示高度房室传导阻滞，化验血钾7.5mmol/L，考虑高钾血症导致高度房室传导阻滞，急诊立即请我科行临时心脏起搏器安置入术，后期患者血钾恢复正常，存在良好自主心率，拔除临时起搏器。

病例2

患者主因持续性胸闷伴胸痛2小时入我院急诊医学科，心电图提示三度房室传导阻滞，下壁导联ST段抬高型改变。患者由急诊推入导管室，心电监护提示三度房室传导阻滞，心率波动于36-40次/分，立即决定行临时心脏起搏器安置入术治疗冠脉病变，术后患者心肌缺血改善，同时传导阻滞恢复正常，拔除临时起搏器。

病例3

患者主因左腰腹疼痛8个月，发现输尿管结石10天就诊于我院泌尿外科，动态心电图提示；心房颤动(慢室律)，大于2000ms的RR长间期668次，请我科会诊决定术前行临时心脏起搏器安置入术，手术成功，拔除临时起搏器予以出院。

病例4

患者主因进行性排尿困难2年，加重6月就诊于我院泌尿外科，入院心电图提示二度Ⅱ型房室传导阻滞，请我科会诊决定术前行临时心脏起搏器安置入术，手术成功。

病例5

患者主因被发现意识不清12小时就诊于我科老年医学科一科，患者系一氧化碳中毒，行高压氧治疗后心率偏慢，危险性较高，给予异丙肾升心率效果不佳，请我科会诊行临时心脏起搏器安置入术，目前患者一般状态较前好转。

病例6

患者主因简短剑突下憋闷6天，加重伴头晕13小时入我院急诊科，心电图提示三度房室传导阻滞，行阿托品药物治疗后心率提升不明显，心率波动于20-30次/分，急诊立即请我科行临时心脏起搏器安置入术，临时起搏器植入后，患者自觉头晕、憋闷症状明显好转，下一步拟行永久起搏器植入术。

病例7

患者主因间断上腹部疼痛1年，加重半月入院，患者拟行胆结石手术，动态心电图提示心房颤动伴长间歇，肝胆外科请麻醉科评估患者麻醉风险较大，故请我科会诊行临时心脏起搏器安置入术，在临时起搏器的保驾护航下，患者成功完成胆结石手术。

目前，呼和浩特市第一医院心血管内科大力开展包括冠心病的介入治疗，缓慢性心律失常如病态窦房结综合征，房室传导阻滞起搏器植入和快速性心律失常如房颤、室早、室上速导管消融术和紧急情况或术前、手术过程中的临时心脏起搏器安置入术。

适应症

完全性心脏传导阻滞；

窦性心动过缓；

病态窦房结综合征；

伴有充血性心力衰竭的心动过缓，

房性和/或室性心律失常；

心脏停搏；

植入永久性起搏器前对患者的临时支持、管理和评估；

更换永久起搏器时的支持；

执行介入或外科手术程序时的心脏并发症；

心脏手术后对患者的临时支持；

伴有心脏传导阻滞的急性心肌梗死；

快速心房起搏（RAP）治疗室上性心动过速；

禁忌症

通常没有绝对禁忌证，严重低体温和心脏停搏时间过长，为经皮临时起搏的相对禁忌证，三尖瓣修补术为右心室起搏的禁忌证。