午夜12点，城市沉浸在宁静酣睡中时，呼和浩特市第一医院超声医学科灯火通明，值班医生坚守岗位随时准备出发。此时值班室电话铃响起，是新生儿监护室紧急呼叫——一名出生不到72小时的新生儿因血氧水平低，急需超声医学科进行心脏评估查找病因，值班医生推着床旁超声机一路小跑来到患儿旁开始了细致的检查，小小的身体伴随着急促的喘息，由于患儿缺氧严重、躁动不安，检查过程并不顺利，同时发现患儿肺动脉瓣异常增厚、流速增高超过高限，考虑肺动脉瓣发育畸形。超声急诊医生检查完为确保结果完整可靠，第二日交班叮嘱接诊医生要进一步检查，遂超声门诊开通“绿色通道”，确保氧气供给安全时间内完成检查，检查中发现患儿动脉导管处约3mm的窗型回声失落，伴随大血管水平左向右分流，确诊为"肺动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭"。同时超声科为此类新生儿开辟"先心病绿色通道"，为新生儿的生命安全保驾护航。

图为患儿心脏超声图像

图为患儿心脏超声图像科普知识

什么是肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）：肺动脉瓣口狭窄而室间隔完整的一类先天性心脏病，其发生率占先天性心脏病的8%～10%，重症PS在产后早期即可表现出严重的低氧、心力衰竭等症状，约15%的患儿在新生儿期病死， 需急诊手术治疗，中度以上的狭窄也应在婴幼儿期手术。手术方式有经皮球囊肺动脉成形术（PBPV）及外科手术治疗。

病因：胚胎早期，动脉干为单腔管道与圆锥部相连，之后逐渐分隔成主动脉和肺动脉。肺动脉瓣和瓣环由动脉干的近端发育而成。分隔过程中，肺动脉瓣开始发育，在肺动脉腔内形成三个动脉干隆起，并向中心生长，之后逐渐吸收变薄，形成三个半月形肺动脉瓣，该处外壁形成肺动脉窦。如动脉干隆起发育形成肺动脉瓣发生异常，则会导致肺动脉瓣狭窄或肺动脉瓣数目异常。

图为心脏及肺动脉瓣结构

PS主要引起右室向肺动脉泵血受阻，导致右室收缩压升高，收缩压与狭窄程度呈正比，与心排量呈反比。轻度狭窄引发右室压力变化不明显，心排量影响不大，一般无临床症状。中度以上狭窄右室压增高，心排量减低，严重者可出现周围性紫绀甚至晕厥。如合并PFO或ASD，而出现房水平右向左分流，患者可出现中心型紫绀和缺氧表现。长期的右室后负荷增大，右室心肌肥厚、心腔扩大、心内膜下心肌缺血、心肌劳损，最终导致右心功能衰竭。

超声心动图是诊断肺动脉瓣狭窄的金标准工具，其“无创、实时、精准的特性为早发现、早治疗”提供了不可替代的支撑。并且能够进一步评估肺动脉瓣狭窄的程度，提供精准的治疗方案。

绿色通道，让新生儿"零等待"

从新生儿科呼叫到完成对患儿的全面心脏超声评估，整个过程仅耗时20分钟。这一显著的效率提升归功于超声科实施的“危重先心病绿色通道”。为新生儿开辟了一条高效便捷的超声检查通道。一旦临床医生怀疑婴儿可能患有先天性心脏病，超声医生迅速介入，无需预约等待。对于那些无法前往科室接受检查的婴儿，超声床旁检查，直接到达婴儿床旁进行评估，避免了移动过程中可能发生的突发状况。

生命重启：从诊断到治疗的闭环

超声报告的出具标志着治疗的启动，而非其终结。根据绿色通道的流程，患儿的影像数据被实时共享至新生儿科。这位患有肺动脉瓣狭窄的患儿，被迅速转接至相关专科医院接受进一步治疗。

“以往，这类患儿转接至上级专科医院平均需要48小时，而现在我们在5小时内就能够明确诊断找到病因并及时对接转诊工作。”新生儿科肖莉主任感慨道。

用技术温暖生命的起点

在出院随访中，患儿家长不约而同提到一个细节：检查时，超声医师会用手加热耦合剂。“先心病的治疗不仅仅是依托检查技术，更是超人们爱心的体现”。守护生命的起点。

窗外晨曦微露，超声科的灯光依然明亮。那些跳动的图像和曲线，为更多"小心脏"铺一条生机盎然的绿色之路。