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提高病历书写质量 加强科室内涵建设——呼和浩特市第一医院消化内科开展年度病历汇报大赛

时间:2022-02-09 18:00   浏览数:次   来源:  

病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作之一,为了进一步规范病历书写质量,加强科室内涵建设,确保医疗质量与医疗安全,为此我科于2022年1月28日开展“消化内科年度病例汇报大赛”。通过比赛看到自身的不足,以提高个人病历书写能力。

本次比赛特邀请医务科杨海平教授、神经内科田文生教授、内分泌科池海谊教授、医学检验科董海荣教授及我科索日娜教授、赵丽萍教授共同组成评委专家组。

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赵丽萍教授为本次比赛进行开场致辞。

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科室9名医师参赛,以抽签方式决定汇报顺序。各位医生在紧张和自信中等待着“下一位”的召唤。从结肠溃疡,恶性腹水,胃肠功能紊乱,胆管结石及肠系膜脂膜炎等5个方面以幻灯片形式,将各自有特点的病历进行分析讲解。

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针对比赛内容制定了专项评价表,从“基本信息、就诊原因、既往情况、体格检查、辅助检查、入院后情况、疾病认识、表述能力、英文表达、幻灯制作、得体大方”11个方面进行评价。经过两个半小时的比赛,最终评出一、二、三等奖和优秀奖。

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赛后,田文生教授对参赛选手的幻灯片给予了高度评价,同时也指出在比赛过程中需要注意的一些事项,如时间的把握、内容的精简、英文表达的重要性等。

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池海谊教授提出可以在病历中丰富三级医师查房的具体内容及对其他会诊科室的意见,使内容更具有说服性。

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董海荣教授对参赛选手提出在完善临床工作的同时应加强相关科研技术的能力,更有助于临床诊疗工作。

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最后,由索日娜教授进行总结点评,对各位参赛医师的辛苦努力给予肯定,同时提出青年医生应当主动参加这类活动,更有助于丰富理论知识,增强学术能力,提高诊疗水平。

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会后为参赛选手进行颁奖,熊蕾医生以91.3分的成绩获得本次比赛的一等奖,其他的选手也都取得了优异的成绩。

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通过此次活动,以评促建,以评促改,与日常医疗工作密切结合,充分调动医生积极性,不断提高自身基本理论、基本知识和基本技能水平,提高病历质量水平,坚持以病人为中心,以医疗质量为核心,规范诊疗行为,为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。

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